Skade på hukommelsesfunktionen er en af ​​de mest almindelige kognitive mangler efter erhvervet hjerneskade [4]. Når vi taler om hukommelsesunderskud, tænker vi normalt på vanskeligheden ved at huske tidligere begivenheder eller lære nye oplysninger; i dette tilfælde henviser vi til den såkaldte episodisk hukommelse.
Men når vi henviser til en handling, der skal træffes i fremtiden, så taler vi om perspektivhukommelse. Det er evnen til at huske at udføre en handling på det passende tidspunkt en planlagt handling og betragtes som en grundlæggende del af kognitiv funktion, der tillader en vis autonomi i dagligdagen [12]. Ifølge Ellis [2] den fremtidige hukommelse omfatter 5 faser:

Træning og kodning intentionen om at udføre en handling

Holde intentionen i et tidsinterval


Gendannelse af intentionen

Gennemførelse af handlingen på det forudindstillede tidspunkt

Evaluering af resultatet

Selvom der er udviklet forskellige modeller til at forklare de processer, der er involveret i den fremtidige hukommelse, deler de alle 3 elementer til fælles: den tid, der går mellem dannelse og udførelse af en intention, fraværet af eksterne "hjælpemidler", der favoriserer opsving fra hukommelsen af denne intention, og behovet for at afbryde den igangværende handling for at gennemføre intentionen [10]. Det fremgår af disse formuleringer, at det ville være fælles arbejde for flere kognitive funktioner, især af episodisk hukommelse og udøvende funktioner: metakognitive færdigheder relateret til den måde, hvorpå en hukommelse dannes, planlægning, adfærdsovervågning, tilbagekaldelse af indholdet af intentionerne (så de stemmer overens med den igangværende opførsel) og evnen til at kontrollere, at resultatet er i overensstemmelse, ville være involveret med indledende intentioner [1].

Nedskrivning af nogen af ​​disse evner kan påvirke perspektivhukommelse og lethed, hvormed det er, bliver intuitivt ændret efter en hjerneskade. Af denne grund er der gjort mange forsøg på at rehabilitere perspektivhukommelsen. En gruppe forskere [9] har gennemgået bevisene i videnskabelig litteratur, der prøver at forstå, hvilke teknikker der er mest effektive til dette formål. Ved hjælp af kvalitetskriterier har de valgt 11 undersøgelser, der opfylder disse kriterier, og tegnet mange interessante oplysninger, som vi kan forudse på denne måde:

I de fleste tilfælde har forskningen fokuseret på såkaldte kompenserende metoder (strategier for at omgå vanskeligheden i stedet for at gendanne den skadede funktion) baseret på eksterne hjælpemidler, såsom elektroniske dagbøger og smartphone-applikationer

Eksterne hjælpemidler synes faktisk brugbar fra patienter med erhvervet hjerneskade og ser ud til at øge hukommelsespræstation og daglige autonomi

Også søgninger baseret på strategier til lagring og hentning af information de ser ud til at være ret effektive

Det meste af forskningen har fokuseret på voksne og få har overvejet rehabilitering i udviklingsalderen

Lad os gå specifikt

Som nævnt ovenfor har de fleste forskninger fokuseret på brug eksterne hjælpemidler betragtes som passive: elektroniske dagbøger (for eksempel NeuroPage), stemmeoptagere eller smartphone-applikationer (f.eks. Google Kalender), der på det forudbestemte tidspunkt advarer patienten om, at det er tid til at udføre en aktivitet, angivet af selve enheden. På denne måde reduceres problemet med at huske ting på det rigtige tidspunkt (i det mindste delvist) til organisationsfasen, det vil sige til indstillingen af ​​enhederne, så de indeholder de nødvendige oplysninger (beskrivelse af aktiviteten, der skal udføres), og at de sender en meddelelse til passende tid som for eksempel et vækkeur.
I forskellige undersøgelser er patienter blevet undervist gennem teknikker såsom fejlfri læring og forsvindende signaler brugen af ​​de nævnte hjælpemidler til at kompensere for daglige vanskeligheder i det mnemoniske felt i udviklings-, voksen- og senil alder [3][4][7][8][10][11][12][13][14] med meget interessante resultater siden næsten alle patienter forbedrede deres evne til at opfylde planlagte forpligtelser markant, øge deres autonomi og reducere stress på plejepersonalet. Det skal også bemærkes, at den udbredte brug af smartphones og dets daglige brug som en elektronisk dagsorden for mange almindelige mennesker gør dette værktøj meget mindre stigmatiserende i hverdagen.

Hvis de fleste undersøgelser har fokuseret på brugen af ​​passive eksterne hjælpemidler (dvs. som næsten fuldstændigt erstatter nedsat funktion), forfattere nogle [5][6] de undersøgte muligheden for at introducere aktive eksterne hjælpemidler der kun hjælper med at huske at have forpligtet sig, men som overlader en vigtig del til patienterne: husk hvadengagement taget og hvor tid måtte fuldføre det. Forskerne instruerede forsøgspersoner til at bruge metakognitive strategier for at få adgang til de oplysninger, der er gemt for at udføre de forud fastlagte handlinger på det passende tidspunkt. Sidstnævnte modtog som en enkelt hjælp en meddelelse, der kunne forekomme når som helst på dagen (derfor ikke i forhold til det faktiske tidspunkt, hvor handlingen skal udføres), med et foruddefineret ord, der ikke indeholdt nogen oplysninger om handlingen, der skal udføres. Denne slags "lommetørklæde knude" har vist sig at være tilstrækkelig til at minde patienterne om at praktisere de strategier, der er lært for at huske, hvad der er blevet husket, og dette har igen vist sig at være nyttigt til at udføre mange flere handlinger end skete tidligere. Det er nyttigt at bemærke, at en justering af denne tilgang også har ført til interessante resultater i udviklingsalder selvom, som forfatterne selv påpeger [6], kræver a aktiv involvering også af forældre og skolepersonale, så vanskeligt at få så vigtigt.

Bevis for gendannelse af perspektivhukommelse

Som forfatterne af anmeldelsen har vi at gøre med at påpege [9], fremgår af de undersøgelser, der er taget i betragtning, frem elementer, der antyder muligheden for at øge funktionen af ​​den fremtidige hukommelse, ikke kun for at kompensere den: i tre undersøgelser baseret på brugen af ​​passive eksterne hjælpemidler [3][13][14] Der blev observeret en vis forbedring i evnen til at opfylde forpligtelserne på de fastsatte tidspunkter, selv efter fjernelsen af ​​de elektroniske enheder, der fungerede som et kompenserende værktøj. Krasny-Pacinis undersøgelse [6] baseret på metakognitive strategier fremhævede den også forbedringer i andre opgaver end den eksperimentelle, hvilket efterlod et glimt af den mulige generalisering af disse resultater uden for forskningsindstillingen.

Konklusioner

I betragtning af hvad der blev fremhævet ved denne anmeldelse [9] klinikere ville have forskellige rehabiliteringsmetoder til rådighed, som ville vise sig effektive, hovedsageligt baseret på:

passive eksterne hjælpemidler at delegere de oplysninger, der skal huskes til elektronisk udstyr;

aktive eksterne hjælpemidler der kræver, at patienten husker nogle oplysninger, der ikke findes på enheden,

metakognitive strategier som tillader patienten at optimere deres kognitive ressourcer for at få mest muligt ud af dem.

Imidlertid er der et behov for at udvide undersøgelser til udviklingsalder for at anvende mere strenge procedurer såsom randomiserede kontrollerede forsøg (undersøgelser har også inkluderet i denne gennemgang af litteraturen single-tilfælde) og for at få mere information om, hvilke typer rehabilitering der er bedst egnet ud fra den enkelte patients egenskaber.

Bibliografi

  1. Dobbs, AR og Reeves, MB (1996). Fremtidig hukommelse: Mere end hukommelse. Potentiel hukommelse: Teori og applikationer, 199-225.
  2. Ellis, J. (1996). Fremtidig hukommelse eller realisering af forsinkede intentioner: En konceptuel ramme for forskning. Potentiel hukommelse: Teori og applikationer, 1-22.
  3. Emslie, H., Wilson, BA, Quirk, K., Evans, JJ, & Watson, P. (2007). Brug af et personsøgningssystem til rehabilitering af encephalitiske patienter. Neuropsykologisk rehabilitering17(4-5), 567-581.
  4. Ferguson, S., Friedland, D., & Woodberry, E. (2015). Smartphone-teknologi: Blide påmindelser om hverdagens opgaver for dem med potentielle hukommelsesvanskeligheder efter hjerneskade. Hjerneskade29(5), 583-591.
  5. Fish, J., Evans, JJ, Nimmo, M., Martin, E., Kersel, D., Bateman, A., ... & Manly, T. (2007). Rehabilitering af udøvende dysfunktion efter hjerneskade: "Indholdsfri" cueing forbedrer hverdagens potentielle hukommelsesydelse. Neuropsychologia45(6), 1318-1330.
  6. Krasny-Pacini, A., Limond, J., Evans, J., Hiebel, J., Bendjelida, K., & Chevignard, M. (2014). Kontekstsensitiv målstyringstræning til daglig ledelsesdysfunktion hos børn efter svær traumatisk hjerneskade. Tidsskriftet for rehabilitering af hovedtraume29(5), E49-E64.
  7. Lannin, N., Carr, B., Allaous, J., Mackenzie, B., Falcon, A., & Tate, R. (2014). Et randomiseret kontrolleret forsøg med effektiviteten af ​​håndholdte computere til forbedring af den daglige hukommelsesfunktion hos patienter med hukommelsessvækkelse efter erhvervet hjerneskade. Klinisk rehabilitering28(5), 470-481.
  8. Lemoncello, R., Sohlberg, MM, Fickas, S., & Prideaux, J. (2011). En randomiseret kontrolleret crossover-prøve, der evaluerer TV Assisted Prompting (TAP) for voksne med erhvervet hjerneskade. Neuropsykologisk rehabilitering21(6), 825-846.
  9. Mahan, S., Rous, R. og Adlam, A. (2017). Systematisk gennemgang af neuropsykologisk rehabilitering for potentielle hukommelsesunderskud som følge af erhvervet hjerneskade. Tidsskrift for International Neuropsychological Society23(3), 254-265.
  10. McDonald, A., Haslam, C., Yates, P., Gurr, B., Leeder, G., & Sayers, A. (2011). Google-kalender: En ny hukommelseshjælp til at kompensere for potentielle hukommelsesunderskud efter erhvervet hjerneskade. Neuropsykologisk rehabilitering21(6), 784-807.
  11. Van den Broek, MD, Downes, J., Johnson, Z., Dayus, B., & Hilton, N. (2000). Evaluering af et elektronisk hukommelseshjælpemiddel til neuropsykologisk rehabilitering af potentielle hukommelsesunderskud. Hjerneskade14(5), 455-462.
  12. Waldron, B., Grimson, J., Carton, S., & Blanco-Campal, A. (2012). Effektiviteten af ​​en umodificeret personlig digital assistent som en kompenserende strategi for potentielle hukommelsessvigt hos voksne med en ABI. Irish Journal of Psychology33(1), 29-42.
  13. Wilson, BA, Emslie, H., Evans, JJ, Quirk, K., Watson, P., & Fish, J. (2009). NeuroPage-systemet til børn og unge med neurologiske underskud. Udviklingsneurorehabilitering12(6), 421-426. 
  14. Wilson, BA, Emslie, H., Quirk, K., Evans, J., & Watson, P. (2005). Et randomiseret kontrolforsøg til evaluering af et personsøgningssystem til mennesker med traumatisk hjerneskade. Hjerneskade19(11), 891-894.

Begynd at skrive, og tryk på Enter for at søge

fejl: Indholdet er beskyttet !!
neuropsykologisk rehabiliteringVigtigheden af ​​søvn for at huske